El cultivo indicó un bacilo piociánico (fig. 535) y la interpretación radiográfica asoció el problema a un proceso osteomielítico. (Fig. 536). Nuevamente fue intervenido quirúrgicamente habiéndose encontrado una destrucción de la tibia con características de osteomielitis.

El resultado de esta segunda cirugía efectuada también por el Dr. Romero Terreros tampoco dio resultados satisfactorios pues a los pocos días volvieron a aparecer las fístulas en piel. Se le hicieron antibiogramas y fue intervenido por tercera vez en cirugía por el mismo profesional. Los resultados volvieron a ser desfavorables pues luego de la intervención quirúrgica aparecieron de nuevo las fístulas cutáneas. A esta altura se le tomaron las radiografías de la Fig. 537 que muestran el avance del proceso camino de la fractura patológica de la tibia.

El cirujano sin embargo practicó una cuarta intervención que también fracasó. En estas circunstancias oyó hablar de los tratamientos con PASTA F.S. y en consecuencia fui consultado por él, habiéndose informado sobre los resultados obtenidos en el Hospital San Juan de Dios por el Dr. Raúl Ramírez. Le insinué volver a intervenir al paciente que ya estaba prácticamente programado para la amputación de la pierna pues la tibia ya iba a fracturarse y el peso corporal estaba siendo recibido en gran parte por la fístula; el paciente ya caminaba con bastante dificultad, le aconsejamos abrir hasta el hueso y colocar dentro toda la cantidad posible de PASTA F.S. pero únicamente el polvo, para que con la sangre y los exudados formara una mezcla estable y en estas condiciones cerrar y saturar la incisión. Así lo hizo, pero a los tres días me llevó a ver al paciente ya que las suturas se habían deparado debido al mal estado de los tejidos y se veía una amplia brecha con la PASTA F.S. llegando hasta la piel y separando los bordes.

Le insinué al cirujano que con bisturi, cada dos días, fuera retirando de los bordes, parte del fármaco, con el fin de ir logrando su aproximación. Como tuviera que ausentarme del país para participar en un Congreso Mundial en México, a mi regreso, 20 días después, localicé al Dr. Romero quien me informó que el paciente acababa de ser dado de alta y que los bordes de la herida se habían juntado y estaban cicatrizando normalmente. Es más, me informó que el leucograma luego de la cirugía, había descendido verticalmente, y que no había necesitado ninguna formulación analgésica ni antibiótica. La inflamación tisular también había regresado rápidamente. En la radiografía de la Fig. 538 se puede ver la PASTA F.S. en posición dentro del gran espacio destruido próximo a fracturarse. Las fístulas no volvieron a aparecer. Dos años después se tomaron las radiografías de la Fig. 539 que muestran la recuperación del tejido óseo de la tibia. Otro cirujano del mismo Departamento de Traumatología me comentó: La osteomielitis desaparece, pero vuelve”. Al cumplirse 10 años de la intervención con PASTA F.S. se tomaron los controles de la Fig. 541 muestra la fotografía de piel cicatrizada, obsérvese la vellosidad del joven y compárese con la Fig. 542 de la fotografía del adulto 10 años después. En la fig. 543 se lee la certificación del Dr. Germán Romero Terreros respecto a este y otros casos por él intervenidos. El paciente continúa disfrutando del beneficio de sus dos piernas luego de haber pasado por la posibilidad de la amputación de la derecha. Es muy satisfactorio haber colaborado en la salvación de una pieza dental pero lo es mayormente cuando se ha salvado un miembro de locomoción tan importante.

El último caso que voy a publicar se refiere a un médico de Cali, de 67 años que al sufrir una caída se fracturó el tercio próximal de la epífisis del fémur izquerdo, región subtrocantérica con fractura compuesta, que se aprecia en la radiografía de la fig. 544. Sus colegas lo intervinieron quirúrgicamente con reducción de la fractura y colocación de un clavo de Kuntscher (fig. 545). Dos meses después apareció en piel una fístula que drenaba exudado purulento.